前言：

       随着医疗技术的快速发展，经鼻持续呼吸道正压通气（CPAP）作为最常用的无创辅助通气方式，具有操作简单，无创安全等优点。不断用于呼吸暂停、NRDS（新生儿呼吸窘迫综合征）、新生儿肺炎等适应症，并取得了非常好的疗效，但鼻部损伤是临床中常见的CPAP引起的并发症，有效预防鼻部损伤，对新生儿鼻部的保护是CPAP应用的关键。

        四平市中心人民医院NICU（新生儿病房新生儿重症监护病房）大部分都是早产儿，而大部分早产儿都需要带CPAP辅助呼吸。如何解决CPAP带来的鼻部损伤，科室每天交班时都格外仔细查看患儿鼻部皮肤情况并组织病例讨论。

        由于新生儿的鼻部皮肤及鼻腔结构尚处于发育中。皮肤娇嫩角质层薄易破损。因此，新生儿皮肤对各种局部压力的承受能力比较低。CPAP由于其治疗时间长，持续正压鼻部。会导致鼻部皮肤发红破损。而新生儿则容易在鼻部皮肤损伤时表现烦躁哭闹，这会导致鼻塞移位，进而影响CPAP治疗效果，增加患儿痛苦。

        对于这一问题，我们该怎么办呢？

        首先，要根据新生儿鼻子的大小选择合适的鼻塞，这样利于固定，而且不会漏气，保证治疗效果。其次，制作鼻部保护贴，选用水胶体敷料，由于水胶体具有较好的渗透和抑菌作用，并且使用面积小，每天更换一次，减少感染的机会，较好的保护了患儿鼻部皮肤。第三，在固定上选用弹力绷带固定CPAP，防止患儿活动导致鼻黏膜损坏。

        保护贴制作方法：

        首先，剪个正方形，然后根据孩子鼻子的大小剪成“工”字型，然后，中间的部分留出来，以此来保护患儿鼻中隔的皮肤。

        水胶体敷料鼻部皮肤保护贴优点

        1用料少，操作简便。

        2更贴合皮肤。

        3外形更美观，简单实用。

        4保护创面，减少感染的发生。

        5保护皮肤，防止机械性皮肤损伤。

        通过大家共同的努力，每一个使用无创呼吸机的患儿鼻部皮肤都得到了较好的保护，科室制作《新生儿行CPAP治疗时鼻部皮肤并发症护理措施查检表》班班交接，认真对待。