前言：

        上周在儿科门诊，接诊了2名9岁女孩，因生长发育问题前来就诊。同样的年龄，只因一个性早熟，另一个没有性早熟，结果却差很多，让人唏嘘不已。在此呼吁光大家长关注儿童矮小、关注性早熟，越早干预，效果越好。

        女孩a：

        就诊原因自觉身材偏矮。出生身长、体重及年增长速率不详，平素身体健康，无慢性疾病史，家族无矮小病史。估算遗传身高160cm。查体:身高130cm，P25，体重：25kg，P10-25,第二性征未发育，超声查体未见异常。完善骨龄片检查：骨龄约6岁10个月。

       女孩b：

        就诊原因发现乳房发育2年。无分泌物及阴毛发育。出生身长、体重不详，年增长速率5-6cm，最近身高增长较快（具体不详），平素身体健康，无慢性疾病史，无特殊家族史，月经初潮。估算遗传身高159cm。查体:身高146cm，大于P97,体重：36kg，P90,双侧乳房B2-3期，超声查体未见异常。完善骨龄片检查：骨龄约11岁，妇科超声多个直径大于4mm卵泡，基础性激素水平正常。

        指导建议：

        女孩a：

        虽然目前身高偏矮，但没有第二性征发育，骨龄偏小，生长潜能较好，建议加强饮食、运动、睡眠指导。每天保证1个鸡蛋、1两肉、500ml牛奶摄入，蔬菜水果要均衡，少吃高脂、高糖、高盐食物；每天至少30分钟运动（打球、跳绳、引体向上等）；保证充足睡眠（晚上尽量早睡--生长激素夜间分泌较多）；同时保证良好心态。每3个月监测1次身高、体重，绘制生长发育曲线，同时关注第二性征发育情况，每半年随诊1次，1年左右复查1次骨龄。

        女孩b：

        虽然目前身高较高，但第二性征发育较早，骨龄大于实际年龄2岁以上，考虑中枢性性早熟可能性大--生长潜能受损，虽然基础性激素水平正常，建议完善性激素激发实验，可能会应用GnRHa治疗--抑制性腺发育、延缓骨龄骨骺增长和融合、延长生长年限、改善终身高。同时指导均衡健康饮食、适当体育锻炼、规律作息、减少电子产品接触。3-6月随诊1次。

        同为9岁女孩，虽然女孩a目前身高落后女孩b16厘米，貌似女孩b身高更为理想，但女孩b的骨龄超女孩a4岁还多，比实际年龄超了2岁还多，所以女孩b的生长潜能是有限的，如果不及时干预，终身高可能不理想。

       专家提示：

        如果您的孩子遇到生长发育问题：比如矮小、早发育、生长缓慢、生长过速（青春期）等问题一定要到医院及时就医，医生会根据具体情况进行评估和判断及指导，不能盲目观察和等待，更不能偏听、偏信，错过最佳治疗时机。

专家介绍

        王亚岩，四平市中心人民医院儿科主任，主任医师，延边大学医学院兼职副教授。擅长：早产儿救治，早产儿营养、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿败血症、支气管肺炎、儿童哮喘、过敏性紫癜、川崎病、传染性单核细胞增多症、心肌炎、腹泻病、贫血、肾病综合征、肾炎、小儿发育、矮小、性早熟及各种中毒、危重症患者抢救等。