小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗
发表时间：2013年02月28日
小脑扁桃体下疝畸形又称CHIARI畸形，是一种先天性疾病，多在30岁以后发病，如果不给予治疗病情会逐渐进展，最后出现走路不稳，饮水反呛，四肢感觉障碍，高位截瘫。其发病机制逐渐被深入研究和掌握，内科保守治疗已被确定是无效的，外科手术治疗是改善或治愈患者的唯一方法。到目前为止我科为50余例患者做了手术，总有效率达到90%以上。
典型病例 张某 女 30岁 头晕，头痛走路不稳3个月。做头部MRI检查发现矢状位上右侧小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘8mm以下，确诊为小脑扁桃体下疝畸形，在全麻下行枕大孔区减压术，术后患者恢复顺利，住院两周出院，术前症状明显好转，随访6个月，自觉症状完全消失。
图1 患者张某的头部MRI检查：小脑扁桃体变形向下移位，向下疝出枕大孔进入颈椎椎管上部，其长度超过8mm以上，患者小脑扁桃体下端变尖，呈楔形。
图2 MRI显示小脑扁桃体下疝畸形术后，枕大孔后缘及环椎均被咬除。解除了延髓及小脑扁t桃体受压状态。
