前言：

        据统计帕金森病者有不同程度的睡眠障碍，约占60-98%，是正常人群的2倍。睡眠障碍多出现在帕金森病临床中晚期，也可以在临床早期出现，常为早期帕金森病的预警信号之一。若未能早期识别，可影响甚至延误帕金森病的诊断；若不及时处理，则会严重影响患者的生命质量。

       帕金森病人为什么睡不好？

       帕金森病患者睡不好与多种因素有关：年龄、疾病本身、治疗用药、运动症状和运动并发症，以及非运动症状如抑郁等。

      老年人通常夜间睡眠时间缩短，白天有多次小睡眠，随着年龄增加，睡眠结构也发生改变，即非快速眼动睡眠的3、4期睡眠减少。

       帕金森患者夜间多巴胺能药物严重不足常常导致夜间“关期（帕金森治疗药物失效）”，出现夜间冻结导致翻身困难，僵直、震颤、清晨肌张力障碍，不安腿综合征、睡眠中周期性腿动，以及快速动眼睡眠行为障碍等均可影响睡眠，这些症状共同促进了睡眠障碍的发生。

        我们该如何治疗？

        进行睡眠卫生教育及睡眠行为干预。建立良好的睡眠习惯，做到以下几点：

        1、舒适的睡眠环境。

        2、良好的睡眠习惯。

        3、合理的饮食，避免睡前高脂饮食、限制水的摄入，以减少夜间排尿次数。

       选择合适的帕金森治疗药物。

       1、持续的多巴胺受体激动剂可用于控制夜间症状波动，睡前多巴胺缓释剂有助于改善帕金森病清晨的肌张力障碍；

       2、对于大剂量多巴胺能药物引起的日间睡眠过多，改用小剂量起效快的多巴能药物治疗后可得到缓解；

       3、多巴胺受体激动剂导致睡眠发作和夜间生动梦境的患者，应尽可能减少用药剂量或避免此类药物的应用；

       4、适当小剂量、间断服用镇静催眠药。

       帕金森病伴发抑郁引起睡眠障碍者，其陪伴者需及时了解患者的心理状态，鼓励和增强患者的自尊心和自我的社会价值，正确对待疾病，解除消极、悲观、抑郁、不安情绪。必要时采用5-羟色胺再摄取抑制剂或三环类抗抑郁药物，还可以采用心理治疗提高睡眠效率，包括认知治疗、行为治疗及生物反馈治疗。

        经下丘脑神经核持续电刺激可缓解了帕金森病的运动症状，还能明显改善患者的睡眠障碍，减少失眠，高频刺激可改善帕金森病患者睡眠结构，减少夜间波动。