规范查房,神经内科安全诊疗新举措
发表时间:2012年12月26日
从有医学那天起,一直以来都是医生有医生的查房,护理有护理的查房,因为职责不同,查房的范围和形式也不一样。可是现在变了,自今年6月份郭立斌主任来到神经内科后落实了医生床头交接班规范,首创了医护共同查房的举措,减少了安全隐患,为患者的诊疗提供了方便。
首先,医生实行了床头交接班规范。除了每天白天的交接班和查房,在每晚接班时都是郭主任带白班的两个医生和夜班医生共同大交接班和大查房,交接班时,每个病房每个患者必须查到,对新入、重患和有病情变化者着重交接班,让他们觉得受到重视;白班医生交代我要下班了,夜班医生要告诉我是值班医生,晚上有事去医生办公室找我,让患者知道还有人管我;特殊患者郭主任会为晚上的治疗和处理做好方案,不管多晚,郭主任总要处置完毕才走,让患者及家属感到放心。
其次,在每晚八点三十分,医护要共同进行大查房。如果主任在,也会参加。这时护士要为患者翻身叩背,安全告知,做晚间护理等。医生要询问病情,尤其是新入患者和短暂性脑缺血发作的患者,除了查肢体活动,看意识状况,还要询问病人有无特殊变化,做必要的交待。
再次,每周两次的主任大查房,真正落实到位,使患者能时时和主任对话,得到最佳的治疗方案,直接减少了医患矛盾。
以上措施直接弥补了过去只重视重患不重视轻患和老患者的情况。其实神经内科疾病的特点是病情不稳定,尤其是新入的患者在72小时内常有病情变化,如果发现处置不及时,就会给患者带来终身的遗憾。很多的患者在住院过程中如果发生疾病的进展,都会很不理解,如果你查房时嘱咐一句,他查房时再叮嘱一句,患者和家属一定会重视,会提高警惕;还有的患者家属有事不敢找医生,也不知道去哪找医生,这都是安全隐患。这个医护共同查房,可以让医护互相学习,互相提高,增加了彼此的信任度,如果患者夜内发生病情变化,也有举证倒置的作用,直接加强了医疗护理安全。
郭主任带领医生晚上床头交接班
医生护士每晚共同大查房