刘丹

    精细化管理是现代管理的趋势与要求。精细化管理的特点为全员，全面及全过程的管理，要求工作中所有人员均参与管理，工作过程必须有要求、有标准、有验证、有评价，除了工作结果外，更要有过程管理与过程监控，随着社会医疗护理需求日益提高，老年患者的护理成为医院护理工作不可缺的重要环节。神经内科患者更需求高质量的服务，更细致入微的治疗和护理。现将我科自2011年12月至2012年12月实施优质护理服务的精细化管理进行报道。

 精细化护理实施情况：

    我们神经内科病区为优质护理服务病区，共有床位56张，护士21人，其中工作年限≤3年3人，3-5年5人，6-9年5人，≥10年8人；本科学历18人，专科学历3人。对神经内科实施精细化管理的主要内容有：①加强人力资源管理，对护理人员实行分层次使用，并对人员进行灵活调配。②做好护士培训，追求卓越品质。科学实施并不断完善培训体制，注意培养护士的优质护理服务意识。③岗位职责及工作制度的明确与健全，建立岗位说明书，明确日工作重点，建立每项护理工作的质量标准。④科学合理排班，实行小组护理，每位护士负责6-8位患者，对不同年资的护士合理搭配，保证护理工作优质完成。⑤切实有效落实护理站前移，实行床边工作制度，确保每天在病人床边工作不少于6小时。⑥改善住院环境，提供安全保障，每张病床安装了护栏，设立床头温馨提示卡；完善护理用具、提高工作效率，科室配备了床旁餐桌、床边洗头车及床边护理工作车等护理设备。⑦细化分级护理、开展临床路径。根据患者病情及自理能力，将原来的护理级别细化为一级A、一级B、二级A、二级B、三级护理五个级别。制定实施14个病种临床护理路径⑧活化宣教模式，开设健康课堂，定期为住院患者提供健康教育，指导他们学会测量血压、血糖及注射胰岛素等基本家庭护理技能。 ⑨延伸护理服务、深化服务内涵将护理服务延伸至每个患者家庭，建立出院患者护理随访制度，每位患者出院以后一周内由其责任护士进行随访，以便针对患者的病情进行进一步健康指导。

    通过一年的探索和实践，现在患者满意度明显提高、表扬信大幅增多、护士责任感显著提升；病房患者投诉和纠纷降低、不良事件发生数量降低、家属陪护和自聘护工比例降低。由此可见，精细化管理体现了精、细的理念，即在优质护理服务中做到精益求精、细心操作与细心观察；精细化管理的实施可以增强优质护理服务持续、稳定、健康地发展。作为一种科学的管理方法，精细化管理可以有效地提高优质护理服务的工作质量，相信通过全员的努力，会让精细化护理更好的深化护理，诠释护理。