60秒确诊
发表时间：2013年11月20日
患者马阿姨，55岁，因意识不清，间断抽搐2小时入住神经内科。因患者于入院前2小时开始出现意识不清，伴抽搐，抽搐时意识不清，四肢强直，间断大抽搐两次后，来我院就诊。入我科时查体：中度昏迷状态，呼吸急促，四肢不动， 急诊头部CT未见明显异常，已急诊化验，结果未出。刘雅英医生查体时发现：这个患者的昏迷、抽搐症状和神经科疾病的查体不符，但是有病理反射，刘医生指示护士检测快速血糖，结果提示血糖1.7mmol/L。。刘医生初步诊断：低血糖性脑病，低血糖症，立即予患者50%葡萄糖100ml静脉注射，一级护理，禁食水，吸氧，监测血糖，10%葡萄糖500ml维持通路，推糖约10分钟后患者即慢慢转醒了。刘医生 从查体到血糖结果出来：仅用时60秒！
原来患者病前有长期胃炎病史，进食略少，曾有心悸出汗等症状，未在意，也未看诊。郭立斌主任查体后指示：完善胰岛功能及胰腺超声检查，请相关科室会诊。检查和会诊结果：患者糜烂性胃炎病史多年，长期进食差，考虑为营养不良所致。后鼓励患者进食，调整胃肠功能，现精神状态良好，出院。
昏迷多为脑部疾患所致，所以昏迷抽搐的患者，除了外伤的，在原因不明之前，此类的患者都要收治到神经内科。郭主任要求神经内科医生不仅要专科知识过硬，对于其他领域的知识也要过硬，并进行了培训，比如高血糖，低血糖，药物中毒，肝昏迷，感染性休克等等，要求体现首诊负责制，为患者尽早诊断，积极治疗，做群众信赖的好医生。
