随着人民生活水平的不断提高，高血压性脑出血的发病率越来越高，是临床的常见病、多发病，部分患者需手术治疗。神经内科，主要是收治一些行保守治疗的脑出血患者。护理工作是整个诊治过程的重要环节。

        [护理要点]

      1.病情观察:密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，准确记录24小时出入量，特别是使用甘露醇时要注意每小时尿量，如发现出入量不平衡或尿量每小时＜25ml，应及时报告医生，以便及早采取治疗措施，防止脱水或补液过多而加重病情。如果治疗过程中患者出现头痛、呕吐、意识障碍加重，提示再出血可能。控制体温，体温＞38.5℃给予降温处理。

      2.输液护理: 脑出血后均有不同程度的脑水肿反应，故应适当控制补液量及输液速度。保持输液管道通畅，应选用静脉留置针进行补液［1］。急性期脱水剂是主要治疗药物，使用甘露醇降压时，应做到快速准时静脉滴入，使之产生良好的降压效果，同时应注意预防甘露醇外渗引起的静脉炎。

       3.血压的控制:护理中要注意观察血压情况，血压＞160/100mmHg应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。

       4.预防并发症的护理:①保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做氧气雾化吸入，生理盐水10ml加入沐舒坦30毫克或庆大霉素8万U，糜蛋白酶1支，2次/日，或每6小时一次，必要时行气管切开。每天定时帮助患者翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。②鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。③瘫痪患者多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给患者吃低脂、高蛋白饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时给便器排便，大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等④注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。应用软枕或气垫床保护骨隆突处，每1～2小时翻身1次，避免拖拉、推等动作，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。⑤每日行四肢向心性按摩，每次10～15分钟，以及避免下肢静脉穿刺，防止深静脉血栓形成。

       5.心理护理:本组患者均为中老年患者，由于起病后丧失自理能力，常有焦虑、恐惧、孤独等不良情绪反应。因此，既要向患者家属讲清病情，又要安慰患者的家属保持头脑冷静。家属应从心理上关心体贴患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除患者的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

       6.失语的护理:失语者由于无法用语言表达自己的情感和需要，医护人员要理解关心失语患者，针对失语程度和类型制定训练计划，对重症失语者，重点放在活化其残存语言功能上，让患者训练简单，易理解的词语，以促进身体康复。

       7.康复护理:偏瘫患者给予良肢位摆放，在患者生命体征平稳后48-72小时应尽早进行康复锻炼和被动肢体功能练习，并对患者及家属予以康复治疗指导，通过康复手段减少并发症，最大程度地减少复发和致残率，提高患者的生活质量。

       对脑出血的护理工作是细致而繁重的，直接关系到患者的治疗效果。实施护理时，要求护士在制定护理要点时对患者的愿望、权利和实际情况进行周到的考虑，制定的护理措施与患者的愿望相结合，使护理服务更加个体化、人性化。科学、严密、有效的护理措施和康复指导，可提高护理质量，降低致残率，提高患者生活质量。