超声内镜（EUS）应用范围
发表时间：2012年12月04日
超声内镜（EUS）应用范围
1 癌肿在消化管壁侵犯深度
2 判断溃疡愈合情况
3 判定粘膜下肿瘤
4 判别、壁外压迫鉴别
5 胆管内的扫描
食管癌
EUS对食管癌能作出正确的TNM分期,食管癌分期对病人之处置有极大的帮助,如早期食管癌,可作局部粘膜切除,无须手术切除。如已有远处转移(Ⅲ期),亦无必要再作根除术,可作姑息性手术或作放疗。
胃癌
EUS与CT检查是判断胃癌侵犯深度的影像学诊断金标准,国内一组报告EUS对早期胃癌侵犯深度诊断总正确率为74.3%,对T1、T2分期正确率分别为62.5%与54.5%,T3期为90.6%,对有否淋巴转移正确率为57.0%。在病理学上有纤维化与炎性改变同样可呈现低回声,因而此时可将肿瘤侵犯深度判断误判。对早期硬癌,EUS的特点是第三、四层呈现局限性不规则低回声区,而第五层结果属正常。
胃淋巴瘤
EUS是诊断消化道淋巴瘤最佳方式之一,由于消化道淋巴瘤起源于粘膜淋巴组织,因而胃镜检查可正常或仅有糜烂表现,活组织检查可出现假阴性,此时若作EUS检查,可发现胃粘膜五层结构消失,代之以不规则由肿瘤细胞浸润所致的低回声区。
胰腺癌
由于胰腺紧贴胃的后壁,因而检查胰头时应将超声探头置于十二指肠降部,探查胰体。胰尾部则将探头置于胃体中部。由于胰腺为实质性器官,不象消化管道能区分出五层组织结构。诊断胰腺癌最主要的依据是在胰腺扫描中发现不规则低回声区以及远端胰管扩张。
壶腹癌、胆管癌
无论是原发于壶腹部的肿瘤或因胆胰肿瘤侵犯壶腹部,EUS检查均能作出正确的诊断。壶腹部的组织结构类似十二指肠,在EUS检查时可清晰显示其五层结构,因而能精确判断肿瘤侵犯深度。
