经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（TIPS）是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压，控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。

        2016年12月19日，一名叫单某某的48岁男性患者因呕血入住我科。患者呕血量较大，总量约1500毫升，并伴有休克症状。入院诊断上消化道出血。因患者长期大量饮酒史，出血原因考虑由酒精性肝硬化所致食道、胃底静脉曲张破裂可能性大。止血、输血治疗后给予行胃镜检查，证实出血原因为肝硬化所致的重度食道、胃底静脉曲张破裂出血，因食管、胃底静脉曲张较重，已不适宜行内镜下静脉曲张套扎、硬化及组织胶注射治疗，经科内讨论，最终建议患者行TIPS术。在经精心的术前准备下，在介入导管室全体人员密切配合下，在北京专家指导下，一台TIPS手术顺利完成，术后患者在消化内科医护精心护理下康复出院。患者于出院后30天再次来我院复查胃镜，经内镜检查未发现食道、胃底静脉曲张，上消化道再次出血风险几乎为零！近年来研究发现，TIPS 分流术后5-8年部分肝硬化患者可完全逆转！不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海，在消化内科全体医务人员的努力下一个真正的肝硬化患者的春天来临啦！

       TIPS术创伤小、成功率高、并发症低、适应证广、降低门静脉压力显著、控制食管静脉曲张出血疗效可靠。TIPS作为门静脉高压症治疗措施之一，特别适用于晚期肝硬化患者，在门静脉高压症治疗中有着极为重要的作用。

        适应证

        1.食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者。

        2.中-度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者。

        3.门脉高压所致的顽固性腹水。

        4.肝硬化并发肾功能不良者。

适应证扩展

不必考虑有无硬化治疗的病史

难治性腹水如肾功能尚可,TIPS后可获90%的疗效

等待肝移植期间

小儿门脉高压(优于内窥镜治疗)

门脉高压合并脾功能亢进

Budd-Chiarri 综合症

TIPS术前造影

      TIPS术后造影支架位置良好，未见侧枝循环

肝硬化重度食管静脉曲张

            TIPS术后静脉曲张基本消失

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