内镜技术让胃肠道早癌无所遁形----消化内镜技术之ESD

消化内科

发表时间：2017年05月25日

内镜下粘膜剥离术（ESD）是指在内镜下，经粘膜下层，将早期癌肿病灶与其下正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

2016年08月08日一名叫张某某的患者因血便由外院转入。患者入院前曾就诊于四平市某医院，行肠镜检查发现距肛门40cm处可见一巨大结肠腺瘤，镜身无法通过，医生建议她开腹手术，面对开腹手术巨大的创伤及高昂的治疗费用，患者决定到我院寻求更安全的内镜微创治疗办法。如此巨大腺瘤内镜切除极易出现消化道穿孔及出血。经科内认真讨论，精心准备，决定为其行内镜下ESD治疗。手术历时2个多小时，将腺瘤顺利切除，并利用消化道软组织夹封闭创面。术后病理证实为结肠腺瘤。患者1周后痊愈出院。ESD具有能完整切除大于2cm的较大病灶，且具有较低的复发率的优点。主要适用于早期胃肠道癌症或癌前病变，局限于粘膜层或只有浅层粘膜下侵犯，同时无局部淋巴结及远处转移者。消化内科自2013年以来，已为数百例胃肠道早癌患者成功进行了内镜下ESD治疗，因其创伤小、恢复快而受到广大患者青睐！

适应症：

1.早期癌及癌前病变：根据病理结果，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层，ESD方法切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉：超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。

3.粘膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、异位胰腺和类癌等，如位置较浅（来源于粘膜肌层和粘膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。