前言：

       最近消化内科的病房经常收治因腹泻住院的病人。提起腹泻，一般都会想到是急性胃肠炎，但是腹泻可不是这么简单。

        腹泻是指排便次数＞3次/日，且粪质稀薄。这里对于次数、粪便的形状都进行了量化的规定。但是核心是粪便性状的改变，也就是含水量增加了。排便次数较多，就一定是腹泻吗？答案不是肯定的，盆腔的炎症刺激直肠也可以造成排便次数增多，但不是腹泻。排便量多就一定是腹泻吗？也不一定！比如有时高膳食纤维进食过多也可以造成粪便量的增加，但这也不是腹泻。

       所以说，只有粪便性状的改变，也就是含水量增多了，稀糊、稀水的便，才是腹泻的本质。                           

       腹泻的病因繁多，从机制上分为以下几种：

       1、渗透性腹泻：因为吃了不能被吸收的物质，导致肠腔的渗透压增加而产生。比如很多人做过肠镜，在做肠镜前要喝“和爽”，“和爽”就是渗透性泻药，会造成肠道渗透压增加，从而引起腹泻，这种腹泻就是渗透性腹泻。它的特点是“不吃就不泻”。

       2、分泌性腹泻：由于体内有一些外源性或内源性的促分泌物，促进胃肠道过度的分泌而引起的腹泻。比如有一种病叫“胃泌素瘤”，会促进胃酸和胰液的大量分泌，从而引起腹泻。这种腹泻量一般很大，它的特点是“不吃也泻”。

        3、渗出性腹泻：是因为各种原因造成了肠黏膜的破损而导致，包括感染性和非感染性，咱们平时说的急性肠炎就是感染性的。这种腹泻的特点是“化验大便通常能看到红白细胞”。

        4、动力性腹泻：是因为肠道蠕动增快导致的。比如一紧张就拉肚子就是因为紧张时肠道蠕动增加，从而导致腹泻。

        如果腹泻的次数多、量大、有发烧、腹泻持续的时间长，有黏液脓血，伴有明显腹痛、乏力、心慌等不适，建议您及时就诊。即便是吃坏肚子的肠炎，当腹泻的量大而且有肚子疼、发烧，同样需要及时就诊，否则可能会脱水、电解质紊乱（如缺钾、缺钠），严重的还可能会有感染中毒性休克，所以千万别大意。

       如果是慢性腹泻，由于病因复杂，必要的时候可能需要做胃肠镜，甚至胶囊内镜、小肠镜的检查。通过相关检查来判定具体的治疗方法。