前言

       糖尿病神经病变是糖尿病常见并发症。神经遍及全身，你看不见，但有种“无法言说的疼痛”却能让你处处感觉到它的存在。

       长期血糖控制不佳的高血糖状态，会悄悄损毁神经，即糖尿病性神经病变，以周围神经病变多见，患病率高达52.97%，因为起病隐匿，很多糖友往往都不重视。

       糖尿病神经病变起病隐匿，可逐步发展加重，从最初的“感觉异常”逐渐发展至“感觉减退、消失”，甚至“发生足部的溃疡、坏疽”，严重影响了糖友的生活质量。

       早期糖尿病神经病变有哪些“信号”？

       信号一：麻木、疼痛、感觉异常

       早期常见四肢末端麻木、疼痛和感觉异常，在夜间或温度高时更为剧烈，多为两侧对称发生。

       1. 烧灼感、刺痛、钻凿痛或痛性痉挛，还有的感觉有蚁走虫爬样的感觉，或者感觉像戴了手套袜套一样；

       2. 或伴有温度觉异常，可感觉异常的发冷或者发烫，但是皮肤温度检查却没有明显异常；

       3. 严重的痛性神经病变患者会出现痛觉过敏，自发严重的疼痛甚至不能忍受棉被压在皮肤上。

       这些症状，轻症可影响糖友的生活质量，重症可严重影响睡眠，让患者继发焦虑抑郁，痛不欲生。

       信号二：痛觉减退或消失

       除了感觉异常，还可能出现痛觉减退或消失，这会使身体失去“自我保护功能”。比如，有的糖友喜欢睡前热水泡脚，当出现痛觉减退常常感觉不到过烫的热水，经常容易出现严重的烫伤。甚至有的糖友脚底扎了根钉子也不知道疼，引发了严重的感染才发现。这也是导致糖尿病足发生损伤的常见因素之一。

       识别病变，早期筛查至关重要：

       2型糖尿病确诊时及1型糖尿病诊断5年后至少每年应筛查一次，以评估足部溃疡和截肢地风险。评估应包括仔细的病史采集和踝反射、针刺痛觉、振动觉、压力觉、温度觉等5项检查。必要时进一步做电生理检查。

       温馨提示：

       糖尿病性周围神经病变发生率高，进展隐匿，早期诊断和治疗是防止病情发展、提高糖友生活质量的有效方法。建议糖友早期自我评估，若正在受到糖尿病神经病变这种疼痛的困扰，应当到内分泌专科进行系统全面的评估，早期筛查、早期治疗。

 专家介绍

       孙丽，四平市中心人民医院内分泌科主任，主任医师，博士。擅长糖尿病、垂体、甲状腺、肾上腺等疾病的诊断及治疗，对糖尿病及其各种并发症、甲亢、甲减、高脂血症、肾上腺疾病的诊治有独到之处。

       出诊时间：周一、周三