前言：

       血糖控制的好不好，是很多糖友最关心的问题，血糖仪测试、抽血化验，血糖都很正常，这是不是就代表着血糖没问题呢?答案是NO!因为只有糖化血红蛋白才是糖尿病监测的主要标准。

        糖化血红蛋白是什么？

        糖化血红蛋白（GHb），是血红蛋白的颉氨酸与血液中葡萄糖结合而成的产物，且为不可逆的结合，其数值与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失。

        红细胞的生命期120天左右，所以可反映采血前2～3月血糖的平均水平。

        糖化血红蛋白，由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c约占70%，且结构稳定，因此被用作糖尿病控制的监测指标。

        糖化血红蛋白和血糖有何差别?

       空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。

       由于人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中HbA1c含量也会保持相对不变。

       因此HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。

       所以说空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。

        糖化血红蛋白控制标准

　　糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。

       糖化血红蛋白值与血糖的控制情况

       ◆4%～6%：血糖控制正常。

       ◆6%～7%：血糖控制比较理想。

       ◆7%～8%：血糖控制一般。

       ◆8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

       ◆>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

       我国最新糖尿病指南建议：糖化血红蛋白控制目标是6.5%，是目前国际上最严格的控制标准，建议患者每三个月做一次糖化血红蛋白检查。

       影响糖化检测的因素

    （1）参考值随年龄增大有一定增加。

    （2）高脂血症标本可使结果偏高。

    （3）实验室温度、试剂的离子强度、pH可对测定结果有一定影响。

    （4）HbAlc不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响。

    （5）患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应以空腹和餐后血糖为准。

    （6）缺铁性贫血患者的HbAlc升高，镰刀贫和脾切除也会导致高值。

    （7）标准的糖化血红蛋白正常值为4%～6%。治疗初期，每3个月监测1次，达标后可以每6个月监测1次。

 专家介绍

        孙丽，四平市中心人民医院内分泌科主任，主任医师，博士。擅长糖尿病、垂体、甲状腺、肾上腺等疾病的诊断及治疗，对糖尿病及其各种并发症、甲亢、甲减、高脂血症、肾上腺疾病的诊治有独到之处。

       出诊时间：周一、周三