今年四月份，我到北京协和医院进修内分泌科，北京协和医院的内分泌科是中国内分泌科医生学习的摇篮，能够到那里学习，我感到非常荣幸，也非常珍惜这次来之不易的学习机会。半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现在讲几点我在内分泌科学习感触颇深的来谈谈。

      内分泌科与其他科室比较，内分泌科疾病的复杂性在临床医学中是比较突出的，许多临床表现奇形怪状的疾病都属于内分泌科疾病。而且许多内分泌科疾病的病因及发病机理都与遗传因素相关，如糖尿病、甲状腺病、肾上腺病、低血糖症等；许多疾病的病因及发病机理还与免疫学有密切的关系，如甲状腺功能亢进中Graves病，自身免疫性甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退症，均有自身免疫问题存在。

       内分泌学与许多学科关系密切，渗透到临床几乎所有专业，许多疾病发病机理中，内分泌调节失常是机理中的一个重要部分，如高血压、动脉硬化、心力衰竭时水盐代谢紊乱。

       在诊断方面，完整的内分泌诊断应包括二方面1、定性诊断 首先明确是否有激素代谢异常2、定位诊断 出现激素代谢异常的轴系。对一些临床表现非常明显的疾病只根据临床症状和体征也可以作出诊断，如皮质醇增多症、眼突性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进等。对于早期临床表现及症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确诊，如一时难以确诊者还需密切随访。在这方面协和医院的老专家教授不放过一丝临床线索，精益求精的严谨临床作风给我留下了深刻的认相。我也要把这些运用到我以后的临床工作中。内分泌科临床诊断思维与其他科室有所不同，首先从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到功能性诊断，是功能亢进还是减低，然后进一步检查得到病理诊断，明确疾病的部位和性质，是原发还是继发、是器质性还是功能性，有无肿瘤，是良性还是恶性，最后采取相应的治疗措施。而不像其他科室全面撒网，重点扑鱼的思维方式。

       进修的这段时间里，我的收获很多很多，协和医院内分泌科医生严谨的工作作风及与时俱进不断学习的精神给有留下了深刻的记忆，我将在今后的工作中以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的临床理论知识，走上自己的工作岗位，提高临床诊疗能力，更好的服务于患者。