四平市中心人民医院为了加强护理人员的内涵建设，提高危重患者的护理水平，保证护理质量和安全，5月24日在内分泌科示教室进行了一场多学科疑难病例讨论。护理部主任秦艳玲及内分泌科护理人员，营养科、心外科、心内一科、普外二科等相关人员共计30余人参加了本次讨论会议。

    本次讨论会由内分泌科护士长陈雪主持。她首先针对本次讨论的目的和意义进行了重要说明。

     接下来，由责任护士柴爽利用多媒体的形式进行病例汇报。该病例是2型糖尿病并发酮症酸中毒、电解质紊乱、上消化道出血、泌尿系感染、高血压3级的病人，责任护士将护理过程中所面临的护理疑点和难点向各位专科老师进行阐述。护士长陈雪结合此病例涉及到的护理知识点进行启发式提问，大家开动脑筋，破解难题，各抒已见，踊跃发言，并结合此例病人找出在护理过程中的成功经验与不足。

     大家对患者现存的问题和潜在的健康问题进行了逐一剖析，血液透析室护士长赵杰提出：低钾血症病人尿量观察非常重要，必须保证尿量30ml/h以上方可补钾，采取留置导尿术保证尿量收集的准确性；综合内科护士长董亚辉提出：在关注血钾变化的同时，还要观注镁离子，缺镁会导致胰岛素抵抗，不利于降糖等；血液科护士长温影提出：患者入院多次发热，合并多种感染，要注意观察真菌感染等；肾内科护士长王莉提出：患者低蛋白、贫血，注意蛋白质的补充，并讲解如何换算食物中的蛋白质含量等。现场讨论激烈，各位与会者将国内外学术发展现状及先进的思想理念融入其中，展示了护理人员对专业知识孜孜不倦的追求。

     在接下来的讨论环节中，心外科护理组长白雪针对低钾血症发生的原因、深静脉泵钾病人的护理，以多媒体的形式进行讲解，她从低钾血症的原因、临床表现、补钾量的计算，深静脉泵钾的浓度、速度、量等方面进行全面细致的解析，并提出高浓度补钾“四必须”，使参与者受益良多。心内一科护理组长冯敏针对低血钾的心电图波形识别采用现场绘图，讲解正常心电图和异常心电图波形的区别，然后对各种不同的异常心电图波形进行逐一讲解，如室性房性早搏、三联律、二联律、室速、室颤等，提高了护理人员对异常心电图的识别能力。营养科李静老师结合此病例讲解了营养评估重要性，尤其是对方法、能量计算及三大营养素如何科学合理分配等进行了重要的讲解。她说，对患者营养状况评估要全面细致，要结合病情及相关化验指标进行评估，帮助病人制定科学合理的饮食方案，可以为病人日后疾病的恢复提供有力保障。

     最后，护士长陈雪结合各位与会者讨论意见，对该病例的成功经验和不足进行了总结，明确了下一步改进的具体措施。通过病例讨论，提高了年轻护士对糖尿病酮症酸中毒合并低钾血症病人观察及处理能力。她还强调糖尿病患者常常合并多种疾病，掌握多学科的护理知识，方能为病人提供全面优质的护理。今后将继续开展多学科疑难护理病例讨论，不断提升护士的临床综合能力，为病人提供更优质的护理服务。

     讨论结束后，护理部主任秦艳玲进行了点评。她对本次病例讨论给予了充分肯定，并强调本次讨论形式新，打破了传统科室单一的讨论模式，对专科护理水平的提高起到积极的推动作用，这种方式值得全院推广。开展多学科疑难病例讨论，是顺应现代医疗护理模式的发展，通过多学科护理资源整合不断提高专业护理水平是护理发展趋势。要求护理人员要提高主动学习意识，利用思维导图、评判性思维能力，发挥护理人员在病人康复过程中的主力军作用。

     讨论会历时2个小时，大家纷纷表示收获颇丰。在今后的工作中，将不断拓宽知识领域，丰富专业内涵，勤于学习，善于思考，充分利用多学科护理资源，发现护理薄弱环节，不断改进完善护理过程，提升护理效果，在岗位上实现护理人员的专业价值。