前言：
       经鼻高流量氧疗作为氧疗家族的后起之秀，经鼻高流量氧疗被广泛应用于临床，得到众多患者的认可和好评。

       什么是经鼻高流量氧疗？
       经鼻高流量氧疗是通过无须密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的 空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式，这种气体具有高流量、精确氧浓度以及加温湿化的特点。

       经鼻高流量氧疗的优势是什么？
       1、患者舒适性，尤其在呼吸功能不稳定时，对于降低呼吸做工，避免呼吸功能尤为重要，它提供了以下功能：
      (1)提供稳定的高吸氧浓度，快速有效地改善血氧。
      (2)冲刷生理性解剖学死腔，减少二氧化碳再吸入。
      (3)形成一定的气道正压，保持气道畅通。
      (4)充分的湿化和温化，使气道黏液纤毛清理功能处于最佳状态。
      (5)舒适的患者体验，提高氧疗依从性。
       2、高流量加温、加湿给氧。HFNC能够经鼻导管给予加温、加湿的高浓度氧气，气流量可高达60L/min，由于气流量可以设置为超过多数呼吸功能衰竭患者的吸气峰流量水平，从而保证了氧浓度的恒定；HFNC的加温、加湿功能可以保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力。合理的气道湿化，可以稀释呼吸道分泌物，保持气道的通畅和湿润，维持呼吸道的正常功能，可有效预防肺部感染等并发症。
       3、增加功能性残气量。通过电阻抗断层成像技术评估高浓度鼻导管吸氧、体位与呼气末容积的关系指出，无论采取何种姿势，经鼻导管吸入高流量气流均可以通过增加功能性残气量来增加整体区域性呼气末肺阻抗。
经鼻高流量氧疗被广泛应用于临床，适用于有自主呼吸，无高碳酸血症的急性低氧性呼吸衰竭-I型呼衰，急性呼衰， 急性呼吸窘迫综合征，心脏术后，气管插管或气管切开拔管前、后，心衰等患者。

         2020年年初，四平市中心人民医院的RICU购进了一台经鼻高流量氧疗仪。给众多呼吸系统疾病患者带来了福音，收到了良好的治疗效果。不仅有效缓解了患者的缺氧症状，提高了患者氧疗的舒适度，同时也大大缩短了患者的住院时间，提高了抢救成功率，降低了患者死亡率。
病例：
       在众多经鼻高流量氧疗受益者中，李爷爷就是其中的一个。6月30日，年过七旬的患者李爷爷，在家中出现昏迷摔倒，家人紧急拨打了120电话，第一时间送至我院急诊科。急诊医生查看患者后，立即给予抢救，气管插管进行有创通气，及时给予药物治疗。随后请院内急会诊，生命体征稍平稳后转入RICU病房。后被诊断为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

      7月4日，经过几天的有创通气治疗，李爷爷病情也有所好转，医生经研究决定给予试脱机，可李爷爷出现大汗、喘息、血氧饱和度下降等症状。无奈只有再次给予有创呼吸机辅助通气。
       7月7日，患者病情平稳，再次给予间断试脱机，密切观察患者生命体征及状态。
       7月9日，患者经过两天的试脱机后，精神状态佳，生命体征平稳，遵医嘱给予脱机。脱机后不就便又出现了严重的呼吸困难，血氧饱和度下降至80%等症状。复查血气分析提示一型呼吸衰竭，医生决定先给李爷爷应用经鼻高流量氧疗，作为脱机后的过渡治疗。改用经鼻高流量氧疗后，李爷爷的血氧饱和度很快升至100%。生命体征平稳，没有任何不适症状。
        7月15日，经过几天的经鼻高流量过渡治疗，李爷爷的精神状态越来越好，后逐渐缩短高流量氧疗时间,顺利过渡为鼻导管吸氧。
        7月19日，患者病情平稳，遵医嘱给予拔出胃管、尿管及深静脉置换。
        7月23日，患者神清、语明，病情好转，嘱出院注意事项后，办理出院。
监护室里的李爷爷康复出院，除了医护人员的努力，我们的经鼻高流量氧疗也功不可没。还记得出院当天，面容慈祥的李爷爷笑呵呵地向我们表示感谢，家属也喜出望外，而我们也感到无比欣慰。看到一位又一位患者经过治疗康复出院，感觉我们付出的一切都是值得的。
 

专家介绍

        苑波，四平市中心人民医院呼吸内科主任，主任医师。1994年参加工作，擅长呼吸内科常见病，多发病，尤其呼吸重症疾病治疗，无创及有创机械通气治疗呼吸衰竭，间质肺疾病的诊断及治疗。