导读：

        9月16日，四平市中心人民医院心血管内二科李明哲主任团队为1例终末期心衰患者成功进行心脏再同步治疗。

        病例：

        患者为48岁女性，因“活动后心悸气短15年，加重10天”入院，诊断为“心功能IV级 心律失常，心房颤动，完全性左束支传导阻滞，QRS波形宽200ms”。

        患者既往长期心功能不全病史，反复住院，长期坚持强心利尿治疗，但心衰进行性加重。患者入院时端坐呼吸，不能平卧。

        查心脏超声：左心室大小8.3cm 左室射血分数12%；左心功能明显减低，室壁运动幅度减低，室间隔运动近平直，室襞间运动不协调，全心增大，二尖瓣返流（大量），三尖瓣返流（大量），肺动脉压力增高（67mmHg），心包腔积液（微量）。中心静脉压最高达40cmH2O。患者的左心室是一般人大小的两倍，而射血分数只有正常人的五分之一。

        入院应用诺欣妥口服，持续泵入呋塞米，间断泵入新活素、左西孟旦。患者心功能有所改善，但住院期间仍反复加重，患者状态差，保守治疗效果不佳。唯一的希望，就是能进行心脏再同步治疗。但患者心衰严重，左心异常大，射血分数仅12%，术中及术后地风险都非常高，手术难度大。与家属充分沟通后，家属对治疗非常积极，同意进行心脏再同步治疗。

        术中李明哲主任团队克服重重困难，在历时三个小时的紧张手术后，成功地为患者植入了再同步治疗起搏器。术后患者病情稳定，没有心衰加重，起搏器测试工作良好。

       知识链接：

       心衰对患者生活质量和预后的重大影响，已成为严重的公共卫生危机。单纯药物治疗无法从根本上解决心衰患者高住院率和高死亡率，心脏再同步治疗（CRT）指在传统起搏基础上增加左心室起搏，通过双心室起搏的方式治疗心脏收缩不同步的心力衰竭患者。根据ECS会议公布的随访数据，心脏再同步治疗后的患者全因死亡或因心血管事件住院的联合终点下降37%，全因死亡终点下降40%，心衰恶化死亡下降45%，猝死危险下降45%。心脏再同步治疗可以增加EF值，改善心功能，逆转心室重构，提高生活质量，改善NYHA功能级别，降低住院率和死亡率，是心衰治疗的革命性进展。

 专家介绍

        李明哲，四平市中心人民医院心血管内二科主任，医学硕士，副主任医师。2013年率先独立开展永久性心脏起搏器植入技术。2015年开始独立进行心脏电生理检查及射频消融术。

        能够独立完成高难度的冠状动脉造影及支架植入术，包括急性心肌梗死、分叉病变、开口病变、左主干病变、慢性完全闭塞病变等。

        胸痛中心电话：15043430120