2019年2月14日，四平市中心人民医院心血管内二科李明哲主任、徐辉副主任在吉林大学中日联谊医院心内科贺玉泉教授指导下，成功完成了四平市首次两例冠状动脉旋磨+支架植入术，该技术填补了四平及周边地区技术空白。

        心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！”，这是心内科所有介入医生的共识。

        什么是冠脉钙化？打个形象的比喻，就是柔软的冠状动脉变成了坚硬无比的水泥管子。此时患者的冠状动脉血管壁钙化严重，壁垒重重，难以获得理想的支架扩张效果。

        想要治疗这种病变的血管，需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。冠状动脉旋磨术是用一枚直径约1-2毫米、嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在导丝引导下进入患者冠状动脉，以每分钟约15万转的速度打磨阻碍血管通畅的“壁垒”。但由于此项技术难度极高，操作极为精细，对术者的手术技巧及心理素质要求极高，此前四平地区从未开展过此项技术。

        病 例 一

术 前 影 像

旋 磨 病 变 处

支 架 植 入 后

       患者因“反复严重胸痛10年”入住四平市中心人民医院心血管内二科。行冠脉造影检查显示：左前降支近中段血管严重钙化狭窄，狭窄程度达到90%，常规的球囊无法充分扩张病变，若继续增高压力，可能会发生冠脉夹层、破裂等严重并发症。与家属沟通过后，决定行冠脉内旋磨术。使用1.5mm的旋磨头13.5万转/分，对冠脉前降支分段多次旋磨94秒后，减轻了冠脉内严重的钙化斑块负荷，成功植入冠脉支架。术后造影示支架膨胀良好，无残留狭窄。

病 例 二

术 前 影 像

无 法 扩 张

旋 磨 病 变 处

支 架 植 入 后

        患者五年前曾因心绞痛植入四枚支架，此次心绞痛再发，疼痛难忍，寝食难安。造影显示冠脉内严重钙化伴重度狭窄，最小直径的球囊勉强通过病变，球囊不能充分扩张病变。再次使用冠脉内旋磨技术，成功植入两枚冠脉支架。

       心血管内二科介入团队一日之内连续两次实施了冠脉旋磨术并成功植入支架，将四平地区心血管内科介入水平提升到了一个新的高度。

       一般情况下，严重复杂钙化的冠脉病变发生在高龄冠心病患者中，患者均体质较差，合并症多，心肺肾功能受损，对外科体外循环下的冠脉搭桥手术耐受性差、风险大。采用微创且风险相对较小的介入手术，由于其冠脉病变的严重钙化，介入手术安全性及手术效果亦受到很大影响。而冠状动脉旋磨术通过金刚石磨头,可以将钙化硬斑块去除，使支架植入变得更加容易，支架扩张效果更理想。

冠状动脉旋磨术的成功开展，拓宽了冠脉介入手术的适应症，提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，为患者创造了血运重建的机会，充分发挥了我院作为区域内急危重症患者救治中心的作用，使四平市冠脉介入水平又跃上了一个新台阶，为该类复杂病变患者的救治带来了福音。