四平中心人民医院心血管内二科完成我市首例IVUS指导下冠脉支架术
发表时间：2018年07月02日
2018年6月14日，四平市中心人民医院心血管内二科李明哲主任与徐辉副主任联合完成我市首例血管内超声（IVUS）指导下冠脉支架手术，引领我市心脏支架手术由经验治疗跨入了科学治疗的新阶段。
患者因间断胸闷、气短入院，冠状动脉造影显示左前降支近段重度钙化，近中段弥漫性约90%狭窄。“天不怕，地不怕，也怕血管有钙化”，这是心血管介入领域一位大咖的“醒世恒言”，钙化病变有时会让介入医生望而生畏，但李明哲主任坚定了治愈患者的信心，在征得患者家属同意后，决定为患者植入支架。
“胜兵先胜而后求战，败兵先战而后求胜”，不打无把握之战，李明哲主任的底气在哪里呢？四平市中心人民医院最新引进了血管内超声（IVUS）设备和冠脉旋磨仪，IVUS是准确摸清血管狭窄和钙化程度的“侦察兵”，而旋磨仪是敲掉钙化病变的“大炮”。
先行IVUS检查，显示：左前降支中段钙化，最重处200度半环形内膜钙化，最小管腔面积2.66平方毫米，最小直径1.52毫米，斑块最重负荷80%。
IVUS检查结果为制定下一步治疗方案提供有力支撑，200度钙化病变尚不需立即旋磨治疗，选择直径3.0毫米支架最合适。首先应用后扩张球囊高压力充分预扩张，顺利植入支架，再进行支架后扩张。因为评估准确，准备充分，手术过程波澜不惊。支架后再行IVUS检查，可见支架贴壁良好，血管扩张充分。IVUS是介入医生的“第三只眼”。此例手术充分展示了在IVUS指导下优化PCI术的优势，这也是PCI手术发展的大势所趋。
IVUS具体优势有：
1、指导确立最合适的治疗方案。根据血管内超声检查可明确斑块性质和血管狭窄的严重程度。根据不同的病变情况可选择与之相适应的治疗方案。
2、正确选择器具的大小。常规介入手术器具大小的选择是以冠脉造影结果为依据，常常存在偏差。根据血管内超声选择合适的器具进行治疗，可在不增加合并症的前提下提高最小管腔直径(MLD)，从而减少再狭窄的发生率。
3、确定介入性治疗的终点。有时虽然冠脉造影上显示了满意的支架扩张效果，但血管内超声却仍显示需进一步扩张。
4、确定网状支架的位置及扩张效果。对于支架内再狭窄病例，应行血管内超声检查以确定其狭窄的具体原因及相应的治疗方案。
5、预测术后再狭窄的发生。有研究表明，根据血管内超声提供的病变性质可预测再狭窄发生的可能性，并采取相应的预防措施以降低再狭窄率。
科 室 介 绍
四平市中心人民医院心血管内二科开放床位79张，其中普通病床63张，重症监护病床16张。能够熟练安装单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器以及除颤型起搏器。擅长冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术。独立开展各种快速型心律失常的诊治工作，如室上速、室早、室速的电生理检查和射频消融，房颤的射频消融术以及心力衰竭的规范化治疗。对于心血管常见病如冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病和心肌炎、心包炎和心内膜炎、肺栓塞、心脏瓣膜病、血脂异常等，治疗理念先进，治疗方法规范，治疗效果理想。
心血管内二科全体成员将为患者提供最及时、高效的救治，竭诚为四平人民的“心健康”保驾护航。
专 家 介 绍
李明哲，四平市中心人民医院心血管内二科主任，医学硕士，副主任医师。2013年率先独立开展永久性心脏起搏器植入技术。2015年开始独立进行心脏电生理检查及射频消融术。
能够独立完成高难度的冠状动脉造影及支架植入术，包括急性心肌梗死、分叉病变、开口病变、左主干病变、慢性完全闭塞病变等。
胸痛中心电话：15004340120
出诊信息：每周一或周二，逢单号出诊
