老人持续胸痛2小时，危情时刻紧急就医，检查结果令人震惊，医务人员精准施治，能否赢得一线生机？

疾病来势汹汹  医护紧急救治

         11月13日凌晨2点，四平市中心医院心血管内二科收治了一位持续胸痛的男性患者，69岁，因突发持续剧烈胸痛2小时入院。值班医生刘楠迅速接诊，结合检查结果判断患者可能是主动脉夹层或急性心肌梗死，因为改变不特异，不能经心电图快速诊断，但无论哪种疾病，死亡率都非常高，时间是决定患者生死的关键因素，医生立即向家属通报病情。李明哲主任护送患者至CT室，顺利完成主动脉CTA检查，排除了主动脉夹层。此时导管室及相关人员已经准备就绪，患者从CT室直接进入导管室，进行冠状动脉造影。

        报告令人震惊    患者命悬一线

       虽然事先已经预估了病情的严重性，但通报冠状动脉造影结果时还是把大家震惊了。左主干口部40-50%局限性狭窄，前降支口部100%闭塞，右冠状动脉近口部100%闭塞，只有回旋支还算正常。三根冠状动脉只剩下回旋支一根，再加上左主干口部病变的影响，患者命悬一线。这种情况病人的死亡率在80%左右。但是看到手术台上病人的痛苦和家属真诚而渴望的眼神，李明哲主任和徐辉副主任决定为患者进行手术。

        第一关手术关

        支架植入术  血管再开通

        面对如此高危的手术，他们决定尽早植入主动脉内球囊反搏泵，辅助心脏工作，帮患者度过难关，同时开始植入支架手术。指引导管顺利到位，指引导丝成功开通闭塞血管，球囊扩张，李明哲主任迅速开通了闭塞的前降支血管。此时徐辉副主任在导管室护士的配合下，完成了主动脉球囊反搏泵的植入，反搏泵开始顺利工作。最终植入支架一枚，前降支血流恢复正常。

        就在医护人员认为患者可以平安下手术台时，患者突然抽搐、意识丧失，心脏骤停。所有人的心都一沉，根据既往经验，凶多吉少。立即电除颤、心脏按压，静推急救药物。经过2分钟的抢救，患者奇迹般地恢复了心跳、呼吸，意识清醒，血压平稳。观察15分钟，患者各项生命体征平稳，手术成功，第一关终于过了。

        第二关心源性休克和心衰关

         医护精心照护    患者转危为安

        接下来患者要面对的第二关是急性心肌梗死后出现的心源性休克和心衰阶段，血管虽然开通，但两次心肌梗死，患者大面积心肌已然死亡，存活心肌亦受到重创，所以心源性休克和心衰是必然的。在以李明哲主任和徐辉副主任、李双护士长为首的心血管内二科全体医护人员精心呵护下，终于度过了休克期和心衰阶段。患者现已转入普通病房，正在进一步康复治疗中。

       在救死扶伤的道路上,四平市中心医院心血管内二科医护团队将不忘初心、砥砺前行，为更多的重症患者创造出生命的奇迹，为他们的生命健康保驾护航！

      专 家 介 绍

        李明哲，四平市中心医院心血管内二科主任，副主任医师，硕士研究生，能够熟练安装心脏单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器以及除颤型起搏器，并进行起搏器程控和随访。擅长冠状动脉造影及支架植入术。能够开展室上速、室早、室速、房颤的电生理检查和射频消融术。从医近20年，对心血管内科各种疑难危重病例的诊治有精准理解。

       出诊时间：每周二、周四全天，周六半天

       地    点：四平市中心医院门诊2楼208诊室

       联系电话：0434—3621176

       徐辉，四平市中心医院心血管内二科副主任，副主任医师。从事心血管内科临床工作23年，能够熟练独立完成冠状动脉造影及支架植入术、临时起搏器植入术、IABP植入术等。擅长心血管内科急危重症抢救。对于冠心病、原发性或继发性高血压、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等疾病均有丰富的临床诊治经验。

       出诊时间：每周一、周三、周五全天

       地    点：四平市中心医院门诊2楼208诊室

       联系电话：0434—3621176