一次快慢不能下诊断
发表时间：2012年08月15日
一次快慢不能下诊断
影响孩子心跳的因素很多，心率又会在一定范围内波动，因此，判断儿童的心率是否正常确实非常复杂，有时连专科医生都无法迅速得出结论。
首先，孩子的心跳次数与年龄有很大关系，年龄越小心跳越快，新生儿的静态心率在120次/分左右，以后逐渐减少，直至跟成人相同。其次，心率跟孩子的状态也是关系密切，比如孩子在睡眠状态下和哭闹时，心率会相差很多，运动后心率150—160次／分也是正常的；孩子躺着和站着的心率也会不一样。通常，医生需要结合心电图图形是否正常，特别是24小时动态心电图显示的全天心率，来综合评价。
所以，根本无法界定孩子心跳的正常范围。如果孩子心跳快得数不清，肯定应该去医院看病了。如果年长儿安静和平躺时心率大于90次／分，也是异常的。但如果低于110次/分，家长就应该在不同天、不同的状态下多观察几次。
总之，孩子的心跳次数受很多因素影响，不能通过一两次的心跳数值来判断是偏快，还是偏慢，最好做24小时动态心电图，来做综合评估。
射频消融3岁以后做
心律失常可能会持续存在很长时间，例如早搏，多数会存在七八年，甚至十余年，预激综合征将终生存在。严重的心律失常发作时，孩子活动受限、生活质量差，如果反复发作，长时间以后会造成心脏扩大、心功能下降，应该尽早治疗。
有些心律失常，如早搏，药物不能缩短病程，只是缓解症状。况且药物是有毒性的，如果一直用药，孩子得不偿失。因此，只有当心律失常影响到孩子的生活质量、身体状况时，才用药治疗，在合适的情况下也可采用射频消融治疗。
但是，由于小儿具有血管细、心脏小等特点，实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。
射频消融治疗，是通过血管穿刺，将电极导管送到心脏腔内特定部位，寻找心脏的异常传导路径，或者异位起搏点的位置，精细标测后放电消融。通常，当一天中早搏次数大于1万，病变的位置又便于导管操作时，可以选择射频消融治疗。小儿快速型心律失常通常也需要射频消融手术治疗，其特点是心跳突然加速，心率每分钟可高达180—300次，除射频消融术外，无其他根治方法。
