前言：

        前一阵，在我身边发生一件这样的事，家属家老人出现牙痛，以为是牙齿出了毛病，去口腔科检查却并未发现有什么问题，然后医生建议去查一下心脏，结果最终确诊为心源性牙痛。

       牙痛“元凶”或是冠心病？

       冠心病最常见的临床表现是心绞痛，典型的心绞痛主要出现在胸骨体后，可波及心前区，有手掌大小的范围，疼痛常表现为压迫、发闷或紧缩感，如大石头压在胸前一样难受，也有的表现为烧灼感。但人体结构十分复杂，每个人的临床表现也各不相同，心绞痛常可以放射到左肩、左臂内侧，甚至放射到无名指和小指，也可以向上放射到颈、咽或下颌部。

       据文献报道，约18%的冠心病患者的疼痛可表现在颌骨及牙齿上，与急性牙髓炎症状相似，容易出现误诊和漏诊而危及生命。这种牙痛是隐匿性冠心病的早期表现，医学上常称为“心源性牙痛”。

       心源性牙痛和普通牙痛的区别有哪些？

       心源性牙痛可能引起致命后果，所以必须重视。心源性牙痛区别于普通牙痛的临床特征如下：

       1、牙痛剧烈、突然，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病。

       2、牙痛部位不确切，常伴有多个牙齿疼痛，而一般牙病能找到相应病牙部位。

       3、牙痛合并胸闷、胸痛或肩背痛。

       4、劳累或情绪激动后诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，但服止痛药、拔牙等均不能减轻疼痛。

       5、做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素（如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等）的病人，尤其老年人出现不明原因的牙痛，应该考虑是心梗。

       心源性牙痛怎么办？

       如果患者有高血压、糖尿病等病史，尤其是60岁以上的男性，总觉得牙疼或有上述症状，就需要考虑是否患有冠心病。

       若突发心绞痛、牙痛，或服用镇痛药不能缓解时，建议及时到心内科就诊，进行心电图、B超等检查，以便及早明确诊断与治疗。

       合并高血压、糖尿病等高危因素者，如果活动后胸痛伴有牙痛，必要时可做CT冠脉造影。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。日常应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态。