强化责任意识，加强医疗文件书写质量

前言：

为加强科室医疗安全质量管理，把差错事故杜绝在萌芽之中。2021年6月16日，四平市中心人民医院心血管内一科主任房志华、副主任苏丽军组织全体医生开展病历书写点评会。

点评会上，房志华主任针对现有的运行病历的共性问题，进行详细的分析及讲解。

苏丽军副主任以冠心病、急性心肌梗死为例，从主诉到现病史，既往史、鉴别诊断、诊疗计划，一直到最后的临床诊断，逐条讲解，确定规范化治疗的流程，到最后的首页填写工作，同时针对于CCU危重症患者的病情及预后交代等方面各种细节工作，重新给予指导，使我们在今后的医疗工作中，能够更加规范化及精细化。

最后房志华主任指出，治疗结果虽是医疗过程中至关重要的，但医疗文件的书写是确保医疗开展的基础，提高医务人员在医疗活动中的安全管理意识，进一步规范医疗行为，提高医疗质量、保障医疗安全，让患者满意。