拔尿管还有讲究？什么时候才是最佳拔管时机？
发表时间：2024年05月22日
拔尿管还有讲究？什么时候才是最佳拔管时机？
妇科 陈秋男
临床情景：
“护士，23床尿不出尿，还很痛！快来看看！”一位刚拔了尿管的患者家属慌慌张张跑到护士站说。打开水龙头，听听流水声，折腾了好久，最后还是给这位患者重插了尿管。
留置尿管的最终目的都是帮助患者过渡疾病阶段，最终回到自主排尿的生活状态（理想总是很美好），但遇到并发症后的患者，哪怕控制好后拔出尿管也一样面临着尿潴留的风险。哪怕是没有并发症的患者，也存在着拔管后不能快速自解小便，需要重插尿管的风险。
什么是尿潴留？
尿潴留是妇科阴式手术常见的术后并发症。术后尿潴留是指术后拔出留置尿管后，膀胱长期充盈但无法自行排出尿液，尿液残余量在100ml以上。处理不当可致逼尿肌永久性损伤，同时增加术后感染风险，不利于患者恢复，增加治疗费用。
妇科护理团队针对这项专科问题，在科室成立了老年患者防术后尿潴留风险预警专项小组，对术后专项并发症进行规范化管理；小组成员通过查阅大量专科指南、专家共识等资料、在循证理念指导下，健全了科室防术后尿潴留的风险预警管理及预防护理措施。
护理风险预警管理贯彻以预防为主的理念，正确识别、评估、规避和干预潜在风险，防患于未然。责任护士对老年患者入院、术前、术后等多个节点，通过风险因素评估，确定风险人群，悬挂预警标识，给予护理措施的全程管理已初见成效，得到医疗团队的高度评价，受到患者好评。事实证明：做好留置尿管期间的护理，选择好拔管的时机，做好健康指导，能够防止尿潴留的发生，使患者在拔管后能够快速自行排尿。
因此，重视妇科手术后尿潴留的影响因素，预测术后尿潴留的发生风险，及时排除其中危险因素，对预防术后尿潴留，促进患者恢复，提高患者生活质量有重大意义。该项举措有效地减少患者术后并发症的发生，提高患者满意度，降低患者住院费用，对促进术后患者快速康复具有较高的临床价值。
