一杯橙汁引发的危险
发表时间：2018年01月12日
2018年1月3日，新年上班的第二天，在四平市中心医院血液净化室里，上午9点正是上机高峰，血液净化室的医生护士们正忙碌着，一陈急促的电话铃声响起……
黄伟 （化名），I型糖尿病合并肾病，CKD-5期,规律维持性血液透析4年半。在家中饮用橙汁300-400ml后出现四肢无力、头晕、呼吸困难等不适症状。家属协助患者赶往医院，途中患者病情逐渐加重，并出现一过性意识不清，危急时刻家属打电话向护士长求助。
护士长接到电话后，快速了解患者情况，立即上报主任，调配人力。护士进行透析机准备，管路安装预冲工作，备好吸氧、监护抢救仪器设备；男护士推轮椅至门诊接患者，保证患者安全顺利到达科室;考虑高钾血症，医生为患者开据急诊离子化验单，并代替家属到门诊缴费。
9时20分,患者安全到达科室，查体患者意识模糊，呼吸困难不能平卧，口唇及四肢末端发绀，立即给予吸氧，多功能心电监护测得心率100次／分，血压200／100mmhg,血氧饱和度78％。遵医嘱立即给予高流量吸氧，引血上机，程序3透析，快速脱水。在主任、护士长的看护下，患者取端坐位，动静脉内瘘穿刺顺利，留取血标本，血液透析顺利开始。一小时后患者意识转清，可平卧，心率90次／分，血压160／90 mmhg，血氧饱和度92％，急检离子回报血钾4.5mmol／L。四小时后患者平稳下机。
特别提示
对于透析患者，食物对于生命的意义比任何时候都更加重要。透析间期液体摄入过多可引起水潴留，出现全身水肿、高血压及心力衰竭威胁患者生命；摄入橙汁等高钾食物，钾在体内蓄积，当血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，需要及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
