小滤器 众科联合解决大问题
发表时间:2013年05月30日
2013年3月31日,介入科收治了一名下肢静脉血栓的患者。该患男性,79岁,2周前因脑出血在脑科医院住院治疗,3天前出现左下肢肿胀,症状逐渐加重送来我院,入住我科。入科后查患者神志清楚,言语迟钝,左上肢肌力差,而整个左下肢高度肿胀,皮肤温度低,颜色青紫,左足背动脉搏动弱,小腿肌肉、腘窝、腹股沟触痛明显,小腿外侧已有多处张力性水泡形成,肺部CT提示双肺炎性病变,右侧胸腔积液,心电结果提示患者房颤。
说实话,这是我们介入医学科病房成立以来收治的最为复杂的一例病例。本身脑出血及静脉血栓的治疗原则就是互为矛盾的,一个需要止血,一个需要抗凝,如何在这两极之间找出一个平衡点,这是至关重要的,加之患者高龄,状态差,基础病、并发症等都为该患的治疗及护理提出了更高的要求。
于是全科行动起来了,尽管是周日,尽管外面是大雪纷飞,主任来了,护士长来了,休息的医生护士也来了,用药处置,抽血化验,抬高下肢,患肢制动、辅助检查等等,一切都在紧张有序的进行着。很快床旁超声结果出来了:左侧髂、股、腘静脉,大隐静脉起始端增宽,管腔内几乎充满实质性较低回声,左下肢静脉血栓形成,血栓与静脉壁贴服不良,随时可造成血栓脱落,极易导致急性非动脉栓塞而危及生命。
患者的病情就是命令,主任立即组织科内会诊,经过充分讨论后,大家一致认为需行下腔滤器植入术。本着对患者高度负责的态度,主任又为此患者联系了远程会诊,医大王教授详细看完病例后,赞同此治疗方案,并亲自赶来主持手术。半夜23时30分,手术开始了,经过一系列的紧张细致操作,于4月1日凌晨1点手术顺利结束,随后医护人员又开始了精心的术后治疗及护理,穿刺肢体制动,穿刺点压迫,密切注意生命体征,时刻关注末梢血运……医护人员忙碌在病人身边,度过了一个不眠之夜,换来了患者的一夜好睡。患者早晨醒来,精神好多了,他告诉我们,腿不疼了…….
疼痛问题解决了,血栓脱落堵塞肺动脉的警报解除了,但新一轮的攻坚战正等着我们呢,如何进行综合治疗及护理该患的原发病、继发病,防止并发症的发生,对此,医院高度重视,由医务处张成处长主持,由神经外科常主任、呼吸科张主任、神经内科郭主任、心脏内科孟医生等专家组成的全院会诊开始了,他们仔细研究,反复讨论推敲,拿出具体的指导方案,并进行跟踪指导。
就这样,在各科室的大力支持下,在我们的精心照顾下,患者一天一天的恢复着。半个月后,患者已能自行下地行走。至此,患者露出了久违的笑容,家属一展愁眉。
我们,胜利了!