四平市中心人民医院血液净化室开展DPMAS人工肝治疗拯救急性肝损害患者
发表时间：2024年03月29日
四平市中心人民医院血液净化室开展DPMAS人工肝治疗拯救急性肝损害患者
血液净化室 高娟
3月19日，血液净化室收治一名重度黄疸、肝损害，同时伴有全身多脏器功能障碍患者，该患者出现肝损害，胆红素持续上升，总胆红素423.3umol/L、直接胆红素199.9umol/L，患者全身皮肤及巩膜黄染，并出现肝肾综合征，多脏衰等表现，病情不容耽搁，征询患者及家属后，决定对该患者行DPMAS人工肝治疗技术。
确定治疗方案后，护士长常丽英带领专科护士开始行DPMAS治疗的准备工作，在孙立巍主任带领下给患者进行人工肝“DPMAS”的治疗，经过医生与护士3个小时的严密监测患者无不适，经过DPMAS治疗后患者总胆红素284.2umol/L 、直接胆红素126.0umol/L，患者生命体征及全身状态明显好转。
人工肝的治疗原理主要是一种利用体外支持装置，通过清除患者体内的有毒物质、调节代谢紊乱、补充必要的营养成分等，来减轻肝脏的负担，促进肝脏的再生和修复。它主要依赖于肝细胞的再生和人工肝设备的持续支持来改善患者的病情，其在肝功能衰竭救治中的作用已经得到肯定。
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）是新近广泛使用的一种新型治疗严重肝脏疾病的人工肝模式，治疗时将血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成分（血细胞、血小板）和血浆分开，有形成分输回患者体内，分离出来的血浆依次经过胆红素吸附柱和中性大孔树脂血液灌流器，两种“罐”状吸附柱联合应用进行双重血浆吸附治疗，可以吸附清除其中某些特定的物质，吸附后血浆回输至患者体内。中性大孔树脂血液灌流器中的树脂是相对广谱的吸附剂，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素，如炎性介质TNF-a、 IL6等，胆红素吸附器内的离子交换树脂依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。两者的联合应用增加胆红素的清除能力，在改善黄疸症状的同时增强对毒素、炎性介质等有害物质的清除，起到了标本兼治的作用，提高了临床救治成功率，明显改善患者预后。DPMAS不依赖血浆，能避免血浆紧缺及血源性过敏、传播疾病等的风险。目前已在肝衰竭患者中广泛使用，可以降低肝衰竭病死率、减少疾病进展。
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）人工肝新技术在血液净化室开展以来，已成功救治多例重症肝病患者，目前已成为重症肝病及脓毒症救治的一个高效、安全、专业的治疗手段。目前，血液净化室采用血浆置换、 DPMAS、血液滤过、血液透析滤过等单项或联合方式，开展“人工肝”技术，改善患者肝功能，让重症肝病患者“重获新生”。
