CCU病房成功抢救一名心肌梗死伴心源性休克的高龄患者

CCU  杨松

近日，四平市中心人民医院CCU医护团队精诚协作、争分夺秒，从死神手中成功抢救了一名急性心肌梗死伴心源性休克、恶性心律失常、电解质紊乱的患者。91岁的王奶奶，怎么也没想到，一次偶然地住进CCU病房，竟让她与死神擦肩而过。

10月21日上午9时47分，伴随着120救护车紧张的鸣笛声，91岁的王奶奶因间断胸闷、胸痛5年，加重7小时持续不缓解被紧急送入四平市中心人民医院介入导管室，经冠脉造影显示：患者左前降支完全闭塞同时伴有血压低、心率慢等症状，病情凶险，死亡率极高。面对该急危重症患者，导管室医护团队权衡患者风险，迅速判断，立即给予盐酸多巴胺注射液加去甲肾上腺素注射液大剂量静脉泵入维持血压，静注阿托品提升心率。就在这时，患者突然意识丧失、抽搐，心电监护提示室颤，在场的医护人员立即组织抢救，进行心肺复苏。经过2次电除颤，患者终于恢复了自主心跳和意识，与此同时，导管室团队立即抓准时机，熟练而精准地完成了支架植入术，打通了患者的生命通道。

闭塞的冠状动脉虽然开通了，可患者接下来需要面对的挑战还有更多，心力衰竭、心尖部血栓、急性肝损伤、急性肾损伤、凝血功能异常、消化道出血、感染、电解质紊乱，坏死的心肌还未完全恢复等并发症却在不远处虎视眈眈，患者术后返回CCU病房。

回病房后，王奶奶病情持续恶化，各项生命体征极不稳定，同时存在急性呼吸循环衰竭、心源性休克、反复恶性心律失常等多种症状。患者血压76/45mmHg，心率158次/分，心房颤动，指尖氧饱和68%，王奶奶呼吸喘促，面色苍白，大汗淋漓、烦躁不安，端坐位，恶心、呕吐，阵阵呻吟声不断揪着每一位在场医护人员的心，九死一生已经不足以形容此刻的危重情况，抢救刻不容缓，一场没有硝烟的战争在CCU病房内打响。护理团队一边熟练地为患者采取急救措施，一边按医嘱用药，抢救现场忙而不乱，急检血回报：BNP35000pg/mL，肌钙蛋白10000pg/mL，钾离子3.5mmol/L，急诊床旁超声提示：患者射血分数只有35%，值班医生朱冠群紧急查体后初步判断患者为急性左心衰竭发作，决定立刻强心、利尿、平喘、扩血管、抗凝、纠正心律失常及电解质紊乱，减轻心脏负荷，升血压，应用无创呼吸机辅助呼吸等治疗，同时给予留置导尿、急查血气分析，请麻醉科行深静脉置管，监测中心静脉压。苏丽军主任现场指挥抢救并带领医护团队不断调整用药，在抢救患者的同时，朱冠群医生急请重症医学科，呼吸与危重症医学科进行会诊讨论，多学科协作，拟定患者的治疗方案，只要有一线希望，我们就会付出百分百的努力。

为了保证王奶奶能够顺利转危为安，整个CCU医护团队打起了十二分的精神，除了需要密切关注病情变化外，还必须时刻警惕各种严重并发症的威胁，在苏丽军主任和吕微护士长的带领下，CCU医护团队与重症医学科、呼吸与危重症医学科、超声科等多学科联手，多次力挽狂澜，帮助患者渡过一个又一个难关。

苏丽军主任每天早晚两次带领全体医生及值班护士到患者床前查房，仔细查看患者检查报告、了解目前诊疗方案和治疗进展情况，详细分析和讲解了患者疾病的诊断鉴别，针对病人的具体情况，提出了独到而精辟的见解。吕微护士长对病人的康复作出了专业指导，找出了病人现存的护理问题，并给予相应的护理措施，同时不忘安慰与鼓励患者，使患者有了战胜疾病的信心。

经过几天的精准救治，患者症状得以控制，生命体征逐渐恢复平稳，患者家属十分感恩CCU医护团队的妙手仁心，家属说：“是四平市中心人民医院完善的紧急救治体系、医生的精准判断、护士的超强应变力和观察力，为危急时刻的抢救争取了宝贵时间，衷心地感谢他们。”

“生命相托，永不言弃”不仅仅是医护人员的职业信仰，也是每个守护患者健康医疗团队的真实写照。生命是如此脆弱，一根小小血管的堵塞，就能让人生命垂危；生命又是如此顽强，在重重危机面前，能一次次化险为夷。CCU病房将继续发扬老一辈心血管工作者严谨务实、勇于创新的工作作风，在全市心血管专业持续发展中起到带头作用，在心血管急危重症的抢救中不断攀登高峰，努力为广大心血管病患者提供更优质的服务。