【MDT诊疗】多学科协作成功救治重症外伤患者
发表时间：2023年07月21日
【MDT诊疗】多学科协作成功救治重症外伤患者
胸外科 孙鹤
“情况紧急，有位外伤患者到达急诊，胸部开放性刀伤，请做好救治准备！”6月23日下午4点，四平市中心人民医院胸外科主治医师于永涛接到电话后，立刻前往急诊急救中心，科室医务人员通知主任车忠玉，告知患者情况，车主任赶往医院，做好抢救准备工作。
患者被送到急诊急救中心时，已经处于创伤、失血性休克状态。胸部开放性刀伤，左侧腋窝见8Cm长不规则创口，胸膜破裂、贯通胸腔，胸腔内脏器损伤，病情危重。考虑到患者伤情复杂，需要多个学科专家团队共同讨论，才能为患者制定更优质的诊疗计划。为此，车主任即刻协调成立抢救小组，组织急诊急救中心、胸外科、麻醉一科、手术一室进行多科联合会诊，迅速完善术前手术方案并为患者建立生命支持。
清创、输液、输血……抢救过程紧张有序，医护人员争分夺秒，进行抗休克治疗。17时30分，患者被送至手术一室。早已就位的麻醉一科团队有条不紊地进行右锁骨下静脉置管，迅速完成麻醉，为患者手术争取了宝贵的时间。随后，车忠玉主任和于永涛医师为患者进行剖胸探查，膈肌修补术，将破损的胸膜、胸大肌、胸小肌、皮下组织及皮肤等依次进行重建修复。在进行胸腔探查时，车主任发现患者胸腔内有约3000ml积血，凝血块约500ml，肺部多处破裂伤。立即给予自体血回输，同时输红细胞2400毫升，输血浆1250毫升，冷沉淀9单位。心尖前方有约1.5cm长心包破裂口，见肝脏两处约3cm长破裂口，立即请心脏大血管外科主任盖书甲，肝胆外科副主任李兆鑫，手足烧伤整形美容外科医师孙硕宁台上会诊、缝合、清创，顺利完成手术。
患者术后转入监护室，给予气管插管，机械通气治疗，患者脱离危险，生命体征逐渐趋于平稳。在胸外科医护团队的通力配合下，恢复良好，康复出院。
车忠玉主任说，此类意外事故伤情凶险，往往因伤及致命脏器、未得到及时正确救治而危及生命。此次患者的成功抢救，得益于救治人员对伤情判断准确，制定急症手术方案迅速，多学科协作畅通，团队配合高效。对急危重症而言，完善的技术是一方面，团队协同作战也必不可少。
四平市中心人民医院胸外科始终将患者安危放在首位，不断精研技术，提质服务。胸外科医务人员将继续本着救死扶伤、治病救人的初衷砥砺前行，守护人民群众的生命健康。
