迅速诊断 精准施救——CCU成功抢救一例重症心肌炎患者

CCU徐洪梦

“医生说我今天就可以出院了……”

坐在病床上的15岁小帅哥笑着说。很难想象，这个面带微笑的小男孩，刚刚经历了一场人生大劫。

四平市中心人民医院CCU病房收治了一名15岁男患，该患者，于入院前3小时30分钟开始无诱因出现胸痛，为右侧胸痛，拳头大小，疼痛剧烈，持续不缓解，就诊于当地医院，行心电图检查，考虑心肌梗死，为求进一步诊断及治疗转入四平市中心人民医院，院内首份心电图显示：II lll avF V3-9 ST段抬高0.05-0.30mv，T波高大，不除外急性心肌炎，急诊行胸痛三联检查后，诊断急性重症心肌炎，收入CCU病房。

入院后，王秋敏医生立即请苏丽军主任查看病人，苏丽军主任仔细询问病情和查体后为患者做了详尽的分析，并针对患者情况做了进一步检查和治疗部署，心肌炎诊断明确。王秋敏医生告知家属患者病情严重性和不确定性，争取患者家属配合和检查治疗同步推进。苏丽军主任每天早晚两次带领全体医生及值班护士到患者床前进行查房，与患者面对面交流，仔细询问病史及症状、查看患者检查报告、了解目前诊疗方案和治疗进展情况。王秋敏医生详细分析和讲解了患者疾病的诊断鉴别，针对病人的具体情况，提出了独到的见解。护士们对病人的康复作出了专业指导，找出了病人现存的护理问题，并给予相应的护理措施，仔细观察着病人生命体征的变化，耐心解答患者疑问，嘱咐其注意事项，同时不忘安慰与鼓励患者，减轻患者心理压力，使患者有了战胜疾病的信心。

由于整个救治过程诊断明确、处置及时妥当，职能科室之间紧密衔接配合，加上CCU医护团队扎实过硬的专业水平打造出强有力的救治能力做保障，患者转危为安，生命体征逐渐平稳，各项检测指标恢复正常，目前已转入普通病房继续治疗。

心肌炎真的那么可怕吗？

什么是心肌炎？

心肌炎是指心肌本身的炎症病变，很多种病毒都可引起心肌炎，病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎，病毒性心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌损害，免疫机制产生的心肌损害和微血管损伤，这些变化均可损害心脏的结构和功能。

一般病人都会有病毒感染史，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。加上病毒易感因素，如细菌感染、营养不良、剧烈运动、寒冷、酗酒、过度疲劳、妊娠、缺氧等。

病毒性心肌炎病人临床表现差异很大，常取决于病变的广泛程度，轻者可完全没有症状，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

约半数以上病人在发病前1~3周有病毒感染的前驱表现，如发热、全身倦怠感、咽痛即所谓“感冒”症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，前驱症状后出现心脏受累的表现，如心悸、胸闷、气急、心前区隐痛、乏力等。严重者可有咳嗽、呼吸困难、发绀，甚至急性肺水肿。

所以得了心肌炎，要重视起来

如何护理心肌炎患者？

1、向病人耐心解释卧床休息的必要性，解释病情和治疗方案，告诉病人不良情绪加重心脏负荷，给予病人心理安慰，解除病人的焦虑、恐惧心理，减轻心理压力，主动配合治疗，早日康复，告诉病人及家属合理休息，加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。

2.急性心肌炎病人出院后继续休息，避免劳累。3~6个月后可适当恢复部分或全部轻体力工作或学习。

3.指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其是补充富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。

4.鼓励病人适当锻炼身体以增强抵抗力。

5.注意保暖，防止呼吸道感染，避免诱发心力衰竭和心律失常。

6.教会病人及家属自测脉搏，发现异常随时就诊，坚持药物治疗，定期随访。