四平市中心人民医院血液净化室开展DPMAS人工肝治疗技术成功救治一名急性肝衰竭患者
发表时间：2022年08月20日
四平市中心人民医院血液净化室开展DPMAS人工肝治疗技术成功救治一名急性肝衰竭患者
血液净化室石慧
8月11日，血液净化室收治一名重度黄疸、肝衰竭，同时伴有全身多脏器功能障碍患者。该患者出现肝衰竭，胆红素持续上升，总胆红素最高297. 4umol/L 、直接胆红素154. 3umol/L，数值达到正常的10倍以上，患者全身严重的黄染，并出现肝肾综合征，多脏衰等表现，病情不容耽搁，征询家属后，决定对该患者行DPMAS人工肝治疗技术。
确定方案后，护士长常丽英带领专科护士开始行DPMAS治疗的准备工作，在孙立巍主任带领下给患者进行人工肝“DPMAS”的治疗，经过医生与护士3个小时的严密监测患者无不适。经过两次的DPMAS治疗后患者血清结合胆红素逐渐降至28.9umol/L，全身黄染明显减轻，患者生命体征及全身状态明显好转。
DPMAS即双重血浆分子吸附系统，这是一种组合型人工肝治疗模式。采用BS330胆红素吸附柱和中性大孔树脂（HA330-Ⅱ血液灌流器）两种树脂吸附柱联合应用，胆红素吸附柱是针对胆红素的特异性吸附柱，特异性吸附胆红素、胆汁酸；血液灌流器吸附中大分子毒素、细胞因子、炎性介质及胆红素。两者的联合应用增加胆红素的清除能力，在改善黄疸症状的同时增强对毒素、炎性介质等有害物质的清除，起到了标本兼治的作用，提高了临床救治成功率，明显改善患者预后。
适应证
1、最佳适应证：各种原因引起的急性重型肝炎，病毒性慢性重型肝炎早中期；
2、次级适应证：慢性肝炎重度，有肝硬化基础的慢性重型肝炎，重型肝炎晚期(PTA<20%）重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物毒素，对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物，可选择血浆灌注吸附或与血液透析联合治疗效果更佳。
禁忌证
无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：
1、对血浆分离器、吸附器的膜或管道有过敏史；
2、严重活动性出血或DIC，药物难以纠正的全身循环衰竭；
3、非稳定期的心、脑梗死，颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝；
4、存在精神障碍而不能很好配合治疗者。
近年来，血液净化室开展的人工肝、人工肾、血浆置换技术、血液透析滤过技术、血液灌流技术，对于各种非肾脏疾病如败血症、急性重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征、ARDS创伤综合征、挤压综合征、乳酸中毒、肝功能不全等患者的救治效果显著。
