四平市中心人民医院内分泌科开展多学科危重患者病历讨论
发表时间：2020年10月22日
为提高科室护理人员护理重患能力，加强专科知识业务水平，提升护理综合能力，9月14日，四平市中心人民医院内分泌科开展第三季度危重患者病历讨论。
会议由陈雪护士长主持，带领大家剖析从病史收集及回顾、护理问题、护理措施及讨论重点的全过程，结合本例患者通过讲解的方式回顾了病情。此次病历讨论请到老年病科王薇护士长及康复科陈迎春护士长。
患者徐某某，男，80岁，因“2型糖尿病3年，发热3天”于2020年9月4日8:40门诊以糖尿病收入病房。高血压病史3年，右侧基底核区脑出血“行“右侧大脑开颅手术”3年。1天前体温达38℃，入院时糖化：10.7%，钠163mmol/L，渗透压338mOSM/L尿常规：尿糖3+，双肺高密度影，双侧肺炎。
护士崔可新进行汇报病例。
诊断：2型糖尿病，高渗状态高血压三级、肺炎、脑出血后遗症、心肌供血不足、脑梗死肾衰竭、低蛋白血症。并自带多处压疮，导尿后患者多次发生遗尿。患者洼田饮水实验五级，家属拒绝鼻饲。
主要讨论问题为：糖尿病高渗状态及酮症酸中毒区别及护理重点，病情观察，遗尿原因，如何准确记录尿量，患者饮水呛咳，拒绝鼻饲，如何护理。学习到收集尿量的好方法，豆浆袋及专业的纸尿裤，解决了尿量无法准备收集及统计的问题，老年遗尿的原因可能有括约肌松弛，堵管，膀胱肌痉挛等。护理呛咳患者选择黏稠食物，布丁状，健侧喂食，点头吞咽及摇头吞咽，喂食结束后要空吞咽。洼田饮水三级以上患者，间歇性下入14号导尿管，每日3--4次，每次注水300--400ml，每日1500--2000ml，为进食障碍患者带来了新的治疗方法。
讨论结束后，护士长对本次病历讨论进行总结，并提出下一步护理措施。
通过此次病历讨论，增强专科知识的学习氛围，提升专业技术能力，掌握准确记录危重患者尿量的方法及呛咳患者的护理，同时也了解了新的技术，以后将好的护理方法及技术更好的应用于临床工作，为更多的患者带来健康。
