线上讨论交流 精细护理护患儿
发表时间：2022年08月27日
线上讨论交流 精细护理护患儿
儿科陈立平
早产儿，是一群极特殊的新生儿，因为早早来到这个世界上，而出现这样那样的问题。有这样一群儿科人，她们不断地要求自己，精细化护理来呵护这些早到的天使们。8月21日晚19时，儿科护理人针对目前正在住院的早产的一对双胞胎进行线上的护理讨论，并查找护理不足，及时给予整改。
本次线上护理讨论由儿科副护士长张瑞芳主持，特邀儿科主任王亚岩、副主任穆国军参加并给予专业的指导。副护士长张瑞芳介绍病情：这是一对胎龄27周＋4的超早产新生儿。出生后评分4分，在产房由儿科医生在进行窒息复苏、保暖、气管插管等抢救措施后急入新生儿重症监护病房。
入院后，这对双胞胎病情极重，均上呼吸机，呼吸窘迫综合征并在第一时间给予肺表面活性物质，凝血功能异常，并在出生后这几天交替输入血浆、低分子量肝素钙。考虑到患儿水肿严重，入院第三天，对他们进行经外周中心静脉（PICC）置管，为其开通了重要的生命线，避免了反复穿刺损伤。目前，这对双胞胎的双胎之大情况更加严重。肝脏大、紫癜水肿、吸痰吸出血性分泌物，提示有肺出血的可能。经颅脑超声检查，双胞胎分别有Ⅱ度、Ⅲ度的颅内出血。
针对患儿们目前这些情况，儿科护士长陈静组织护士下班后线上讨论，寻找护理中的不足，同时，在日常的护理中寻找方法怎样克服这些不足。超早产儿的呼吸系统、循环系统、消化系统、脑部发育等都很不成熟，甚至一个稍不周到的照护细节都可能引起生命危险，大家各抒己见，分别就如何避免呼吸机相关性肺炎、PICC并发症预防、预防相关性血流感染、预防留置针地渗血、穿刺部位的清洁、手卫生、预防感染、冲封管的操作、喂奶全程如何避免腹胀，如何精准的喂养，光疗时尽量暴露皮肤等等问题提出了护理意见及改进方法。
王亚岩主任对这次护理病例讨论进行总结。医院病房里有句老话，叫“三分治疗，七分护理”。但对于抢救超早产儿来说，必须做到“八分护理”。实行专人专护，集中操作，加强环境消毒，避免感染，从体位、报警、噪声、流程、换药、病情观察、医护一体化查房都提出了严格要求。
通过这次护理线上病例讨论，丰富了病例讨论的形式，查找日常护理新生儿、早产儿的不足，规范了护理流程，明确护理重点，为更多新生儿、早产儿救治保驾护航！
